ABSTRACT
Introdução: As síndromes coronarianas agudas decorrem de ruptura de placa coronariana com formação de trombos, embolização e obstrução, dependendo do nível de obstrução, podemos ter infartos e anginas e a nível eletrocardiográfico podemos ter ou não o supra desnivelamento do segmento ST. Para o correto diagnóstico e melhor prognóstico é importante acompanhar suas manifestações clínicas e avaliar as alterações eletrocardiográficas. Objetivo: Estudar uso do eletrocardiograma padrão de 12 derivações, para diagnóstico da oclusão coronariana aguda: uma nova abordagem eletrocardiográfica das síndromes coronarianas. Método: Estudo de revisão integrativa, com dados secundários da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), base eletrônica de dados da Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs) e da biblioteca digital Scientific Electronic Library Online (Scielo). Resultados: Descreveu-se 7 achados eletrocardiográficos sugestivos de oclusão coronariana aguda: padrões como os De Winter, Wellens, IAM posterior, distorção final do QRS, Critérios de Sgarbossa- Smith para IAM associado a BRE ou ritmo de marca-passo ventricular, ondas T's hiperagudas e fórmulas matemáticas para diagnóstico da oclusão da descendente anterior. Conclusão: Embora a abordagem que se vale de tais achados no ECG seja mais acurada na detecção da oclusão coronariana aguda do que os critérios milimétricos do segmento ST, essa nova abordagem precisa de mais estudos para avaliação de seu real poder diagnóstico.
Introduction: As acute coronary syndromes due to coronary plaque rupture, with thrombus formation, embolization and obstruction, depending on the degree of obstruction, we may have infarction and angina at the electrocardiographic level, we may have an unevenness or overdevelopment of the ST interval. For a correct diagnosis and prognosis, it is important to monitor its clinical manifestations and assess electrocardiographic changes. Objective: To study the use of a standard 12- lead electrocardiogram for the diagnosis of acute coronary occlusion: a new electrocardiographic approach to coronary syndromes. Method: Integrative review study, secondary data from the Virtual Health Library (VHL), electronic database of the Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (Lilacs) and the Scientific Electronic Library Online (Scielo) digital library. Results: Seven electrocardiographic findings suggestive of acute coronary occlusion were described: patterns such as De Winter, Wellen, posterior AMI, terminal QRS distortion, Sgarbossa-Smith criteria for AMI associated with LBBB or ventricular paced rhythm, hyperacute T waves, and mathematical formulas for diagnosing anterior descending occlusion. Conclusion: Although the approach that makes use of such ECG findings is more accurate in detecting acute coronary occlusion than the millimeter ST-segment criteria, this new approach needs further studies to assess its real diagnostic power.
Introducción: Como síndromes coronarios agudos debidos a rotura de placa coronaria, con formación de trombo, embolización y obstrucción, dependiendo del grado de obstrucción, podemos tener infarto y angina a nivel electrocardiográfico, podemos tener un desnivel o sobredesarrollo del intervalo ST. Para un correcto diagnóstico y pronóstico es importante monitorizar sus manifestaciones clínicas y valorar los cambios electrocardiográficos. Objetivo: Estudiar el uso de un electrocardiograma estándar de 12 derivaciones para el diagnóstico de la oclusión coronaria aguda: una nueva aproximación electrocardiográfica a los síndromes coronarios. Método: Estudio de revisión integradora, datos secundarios de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), base de datos electrónica de la Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs) y de la biblioteca digital Scientific Electronic Library Online (Scielo). Resultados: Se describieron siete hallazgos electrocardiográficos sugestivos de oclusión coronaria aguda: patrones como De Winter, Wellen, IAM posterior, distorsión terminal del QRS, criterios de Sgarbossa-Smith para IAM asociado a BRIHH o ritmo ventricular estimulado, ondas T hiperagudas y fórmulas matemáticas para el diagnóstico de oclusión de la descendente anterior. Conclusiones: Aunque el enfoque que hace uso de dichos hallazgos ECG es más preciso en la detección de la oclusión coronaria aguda que los criterios milimétricos del segmento ST, este nuevo enfoque necesita más estudios para evaluar su poder diagnóstico real.